《大家論壇》:生醫前沿:印度已消滅砂眼 全球公衛的重大18進展

薩尼卡斯(Melvin Sanicas) 2018年02月04日 15:00:00

薩尼卡斯

●世界衛生組織顧問

●疫苗製造商賽諾菲巴斯德公司區域醫療專家

 

剛結束的2017年,在人類發展領域比許多人預測得更好。金融海嘯爆發10年後,經濟復甦力道延續,貧困、教育和全球暖化等問題都獲得進展。

 

或許過去12個月全球最大的成就發生在公共衛生領域。我在2017年記錄到18項獨一無二的成功,其中許多有助於為未來幾個月到幾年進展奠定基礎。

 

2.07億劑藥物 世界紀錄最大規模藥物捐贈

 

第一項令人矚目的成功發生在年初,金氏世界紀錄為24小時最大規模藥物捐贈設立了一條記錄。1月30日,全球共捐贈超過2.07億劑用於治療被忽視的熱帶疾病的藥物,包括麥迪那龍線蟲病、麻瘋病和砂眼。

 

這一非凡的成就是在比爾和梅琳達·蓋茨基金會和包括拜耳(Bayer)、諾華(Novartis)、輝瑞(Pfizer),以及我的公司諾斯菲巴斯德(Sanofi Pasteur)等製藥企業共同幫助下實現的。

 

印度消滅砂眼活躍病例是另一個里程碑,這代表著全球對抗關鍵致盲因素的戰爭,已經臨界重要轉捩點。去年,墨西哥、柬埔寨和寮國也消滅了砂眼。

 

2017年的第三項關鍵性衛生趨勢,是消滅人類盤尾絲蟲病(onchocerciasis)的進程。人類盤尾絲蟲病會造成失明、視力下降和皮膚感染。

 

麻疹絕跡不丹、馬爾地夫、紐西蘭、英國

 

我名單上的第四項成功是麥迪那龍線蟲(guinea-worm)病感染病例大幅下降。2017年全球僅報告26個病例,而1986年有350萬例。

 

消滅麻瘋病(leprosy)的努力在我的名單中名列第五,總體疫苗進步則名列第六。亮點包括一種新型傷寒疫苗,它能夠改善對嬰兒和幼童的防護。此外還有一種新型帶狀皰疹疫苗shingles vaccine

 

第七項成功是消滅麻疹方面的巨大進步。四個國家——不丹、馬爾地夫紐西蘭英國都在去年宣布消滅了麻疹。

 

我的2017年衛生成就名單上的第八項是茲卡(Zika)戰爭。由於全球協作努力,拉丁美洲、加勒比海地區多數人民已能夠對這種蚊子傳播的病毒免疫,專家相信其傳播將繼續放慢

 

2018年可望讓小兒麻痺消失

 

第九項成功是消滅脊髓灰質炎(polio,俗稱小兒麻痺)。去年全球報告新病例不到20例,自1988年以來下降了99%。儘管2017年底巴基斯坦報告病例,但衛生專家對2018年完全消滅脊髓灰質炎仍然保持樂觀。

 

前10名的最後一項是傳染病防疫創新聯盟(CEPI)的成立,該聯盟主要開發傳染病疫苗。德國、日本、挪威、英國慈善機構惠康基金會(Wellcome Trust)以及比爾和梅琳達·蓋茨基金會共同出資近6億美元成立的CEPI,宗旨是大幅縮小開發、生產疫苗所需要的時間。

 

2017年,我們在疾病控制、預防都有巨大進步,我名單上接下來的幾項(第11至第16)則代表了在具體疾病上所取得的進展。例如,非傳染性疾病,如心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸道疾病所造成的過早死亡率有所下降。另一個亮點是,複雜癌症療法CAR T細胞療法獲得批准,嘎療法利用患者自身免疫細胞去攻擊腫瘤。

 

在治療愛滋病(HIV)治療方面也有重大發展。愛滋病毒疫苗臨床試驗在2017年年底啟動,南非醫生報告治癒了一位男幼童的愛滋病。他從嬰兒階段接受治療。這些和其他方案給予許多人仍在遭受這一慢性疾病折磨的人新希望。

 

淋病(gonorrhea)治療方面所取得的進步同樣值得一提。淋病是一種常見的性傳播疾病,它對抗生素的抗藥性日益提高。在我的2017年具體疾病進步名單上,最後一項是全球衛生當局共同最新承諾——2030年消滅肺結核病

 

全球仍有一半人口沒基本衛生服務

 

最後兩項成功提醒我們還有多少工作要做。8月,速食業巨頭麥當勞發布食用動物抗生素管理全球願景Global Vision for Antimicrobial Stewardship in Food Animals。儘管承認食品業對公共衛生負有道德上的責任值得歡迎,但這項承諾也是一個警告,彰顯出食品、健康之間的高度關聯度。

 

最後,我的名單上還列出了東京舉行的全民健康覆蓋論壇(Universal Health Coverage Forum),全球領導人齊聚一堂討論如何改善醫療普及。世界銀行(World Bank)、世界衛生組織(WHO)指出,全世界仍有一半人口無法獲得基本衛生服務。我把這次會議視為成功,不是因為其成就,是因為它提醒國際社會,改善醫療普及仍然是一項長期計畫。

 

在全球公共衛生領域重啟年度鐘之際—也在我開始歸類2018年衛生大事之際,我們應該花一些時間仔細思考剛剛結束2017年。即使這是平凡的一年,全球衛生領域仍然拯救了數百萬生命。想像一下,我們能夠在傑出的一年會取得什麼成就。

 

© Project Syndicate

 

(原標題為A Year of Successes in Global Health ,文章未經授權,請勿任意轉載)

 

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